近年來(lái)，維生素D的骨外角色也得到了很大關(guān)注，越來(lái)越多的證據(jù)表明，維生素D可以減緩炎癥，調(diào)控免疫系統(tǒng)功能以及幫助控制血糖水平，維持充足水平的維生素D是預(yù)防某些癌癥、糖尿病、多發(fā)性硬化癥，心血管疾病，中風(fēng)和其他的健康問(wèn)題的關(guān)鍵因素[1]。

維生素D對(duì)于人體健康產(chǎn)生了廣泛的作用。很久以前，人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了維生素D是一種保持骨健康的重要營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷水平及骨礦化過(guò)程起著重要的過(guò)程。

對(duì)近年來(lái)維生素D的骨外系統(tǒng)臨床研究作如下歸納：

1. 維生素D與心血管疾病

Wang等[4]研究了Framingham Offspring Study中的1739名沒(méi)有心血管疾病的參與者的維生素D狀態(tài)，其維生素D水平通過(guò)檢測(cè)25-羥基維生素D水平來(lái)評(píng)估。25-羥基維生素D缺乏閥值采用15ng/ml和10ng/ml。采用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)因子校正多變量Cox回歸分析模型。28%人群維生素D水平低于15ng/ml，9%人群低于10ng/ml。平均5.4年隨訪，120名個(gè)體*次出現(xiàn)心血管事件。相比大于15ng/ml的人群，維生素D水平低于15ng/ml的心血管事件發(fā)生率要高1.62倍。其中，本身具有高血壓的人群中，風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.13倍。對(duì)維生素D水平進(jìn)行分級(jí)，濃度在10-15ng/ml的人群風(fēng)險(xiǎn)為1.53，濃度低于10ng/ml的人群風(fēng)險(xiǎn)為1.8。其他修正因子例如C反應(yīng)蛋白、體育運(yùn)動(dòng)、維他命使用不影響該結(jié)論。該研究發(fā)表在2007年的Circulaion，維生素缺乏與心血管疾病發(fā)生有關(guān)，進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)研究可能為判斷維生素D缺乏的糾正是否能預(yù)防心血管疾病提供線索[5]。

2. 維生素D與糖尿病

研究報(bào)道[2]指出，糖尿病患者普遍缺乏維生素D，病情惡化也和血液中25-羥基維生素D降低相關(guān)。觀察性研究顯示[3]，低的維生素水平、低的鈣或奶制品的攝入，與2型糖尿病或代謝綜合征的流行具有一致性關(guān)聯(lián)，其維生素D的日攝入量與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，維生素D和/或鈣聯(lián)合補(bǔ)充試驗(yàn)表明，只有在高風(fēng)險(xiǎn)人群中（比如葡萄糖耐受不良），聯(lián)合補(bǔ)充維生素D和鈣可能對(duì)2型糖尿病的預(yù)防有一定的作用。

3. 維生素D與免疫系統(tǒng)

綜合分析世界上各國(guó)流行病學(xué)研究資料，同樣發(fā)現(xiàn)25-羥基維生素D低下患者易患各種自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥、紅斑狼瘡等。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和少數(shù)臨床預(yù)防性試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，維生素D可以預(yù)防自身免疫反應(yīng)性疾病的發(fā)生[10]。

Kamen等[11]比較了zui近被診斷為SLE病例和匹配對(duì)照組之間的血清25-羥基維生素D，并研究了這些患者中25-羥基維生素D的特點(diǎn)。用zui近確診的123名SLE患者和240名正常對(duì)照組作為人口為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究。發(fā)現(xiàn)了一個(gè)趨勢(shì)，與對(duì)照組相比，疾病組中25-羥基維生素D水平出現(xiàn)了降低，在白種人中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)，修正了年齡、性別、季節(jié)，和吸煙。總體而言，67%的受試者的維生素D缺乏，平均水平顯著降低。極低水平的維生素D（10 ng/ml）被發(fā)現(xiàn)在22例SLE患者中，他們腎臟疾病是zui強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子,其次是光敏性。這些結(jié)果表明，維生素D缺乏可作為SLE的可能危險(xiǎn)因素并為今后研究展望維生素D在SLE的預(yù)防和/或治療的潛在作用提供指導(dǎo)。

4.維生素D與腫瘤

早在1937年，皮勒和斯蒂芬森就提出假設(shè)，陽(yáng)光照射可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[7]。1941年，Apperly證明[8]，緯度和癌癥死亡率之間存在一定關(guān)系。其后，又有研究發(fā)現(xiàn)在高緯度地區(qū)維生素D缺乏者，患結(jié)腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)上升。

相關(guān)研究人員前瞻性的研究了1598例I-III期結(jié)腸癌或直腸癌切除后患者對(duì)其生存率和25-羥基維生素D。檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，近一半患者的維生素D水平較低。如下圖所示，研究人員發(fā)現(xiàn)，血漿25-羥基維生素D濃度與結(jié)直腸癌特異性死亡率（P=0.008）和全因死亡率（P=0.003）之間存在強(qiáng)相關(guān)。該研究還發(fā)現(xiàn)25-羥基維生素D水平和VDR基因型之間存在相互作用，這提示維生素D和生存率之間存在因果關(guān)系[9]。

5.維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

維生素D與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力、邏輯分析、身體平衡、情緒等呈正性關(guān)系，血液中25-羥基維生素D水平降低和多種神經(jīng)精神性疾病，包括抑郁癥、帕金森綜合征、癡呆癥、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥、自閉癥等有密切。

研究人員共招募了69位神經(jīng)分裂*精神病(FEP)住院病人，和招募了69位年齡、性別及種族相匹配的健康對(duì)照。25-羥基維生素D試劑盒被用于檢測(cè)受試者體內(nèi)的維生素D水平。該研究對(duì)維生素D不足的定義為：25-羥基維生素D水平在25-50nmol/L；維生素D缺乏：25-羥基維生素D水平低于25nmol/L。結(jié)果顯示，F(xiàn)EP患者的維生素D平均水平顯著低于健康對(duì)照（36.5nmol/L vs 53.8nmol/L, P<0.001）；與健康對(duì)照相比，F(xiàn)EP患者更易發(fā)生維生素D缺乏（36.2% vs 15.9%,OR2.99;P=0.008）。

關(guān)鍵詞：維生素D缺乏，骨質(zhì)疏松，維生素D與高血壓，維生素D與糖尿病，維生素D與佝僂病，25-羥基維生素D試劑盒，25-羥基維生素D3 EIA